在某些时候,奥巴马医改是否比奥巴马医改重?

2019
05/26
14:21

免费注册送59元体验金/ 话题/ 在某些时候,奥巴马医改是否比奥巴马医改重?

本周,我向共和党人描述了一个 ,询问他们是否愿意采取政治风险来废除和取代奥巴马医改,就像他们首先通过民主党人一样。 然而,在某些时候,国会中的保守派可能不得不面对他们自己的直觉:他们现在将奥巴马医改的计划最终归类为奥巴马医改吗?

“Obamacare Lite”是国会中许多保守派人士采用的一个词,用来攻击取代包含其若干关键要素的奥巴马医改的提案,并且他们认为这将有效地体现他们多年来一直反对的联邦权利。

受到“奥巴马医改”标签打击的提案包含许多特征(从税收到法规),这会使保守派感到不舒服,但通常最大的因素是可退还的税收抵免。 可退还的税收抵免设定为固定金额 - 比如3000美元,因此低收入或低税率的人仍然可以获得3,000美元。 此外,这些信用额度可以提前,这意味着个人在全年支付保费时会收到钱,而不是仅仅在他们缴纳税款时。 因此,可退还和可提前的税收抵免将类似于奥巴马医改交易所的补贴,而不像购买保险的简单税收减免,其功能更像是减税,因为它只能达到个人所欠的金额。税。

我也提出了关于奥巴马医改计划的警告,这些计划将给奥巴马医改带来太多政策。 我已经警告过名义上的 ,或RINOcare,其中共和党人只是对奥巴马医改的一些自由市场进行改革,并声称它被废除和取代。 因此,我当然认为保守派应该坚持这条路线,并尽可能争取自由市场的计划。

但也有一个严峻的政治现实。 在参议院,即使使用和解程序并假设副总统迈克彭斯打破任何平局,共和党人也只能获得两票。 看看已经发布的计划范围,在大都会大小的鸿沟之间,比尔卡西迪和苏珊柯林斯( )和参议员兰德保罗的 。 所以,如果有什么事情要做,那就必须要妥协了。

在立法过程即将结束的某个时刻,保守派将面临选择他们划线的选择。 奥巴马医改计划可能仍然可以取消任务,给各州更大的灵活性,同时减少开支,降低税收和减少监管。 虽然这样的计划不应该被视为一种纯粹的自由市场选择,但是保守派更愿意没有任何事情发生,整个奥巴马医改保持不变,民主党人在重新夺回权力时会留下一些重要的东西吗?

我建议保守派权衡他们最终可能会吞下的东西,就是要列出他们想要推动的其他功能,以便他们要求支出的消费和其他令人反感的功能越多,他们就越能为市场化改革而斗争在其他领域。 例如,如果他们被要求投票支付可退还的税收抵免,他们应该推动参议院领导层在和解过程中采取更积极的方法,这样他们就可以取消更多的联邦法规,从而推高成本并限制选择。 他们可以推动放松对HSA的限制,超出领导层目前的考虑范围。 例如,他们可以允许人们在HSA中投入资金而无需将其与符合条件的健康计划配对,并允许雇主选择以对HSA的大笔捐款的形式提供医疗保健捐款,这可以用于保险费,并且可以与个人从一个工作岗位到另一个岗位。 在Medicaid上,他们可以坚持让各州对其计划的设计给予广泛的自由,并且对于他们同意的每一美元支出,他们应该坚持进行更多的改革。

想要单支付医疗保健系统的自由主义者进入奥巴马医改斗争,希望至少在交易所获得政府运作的计划(或公共选择),他们希望随着时间推移向单支付者转移。 有许多自由派国会议员坚持不同的观点,他们不能也不会投票支持任何不包括公共选择的计划,但最终他们这样做是因为他们知道奥巴马医改是一次大跃进。 正如保罗克鲁格曼 ,奥巴马医改是一种“Rube Goldberg设备”,它“依靠法规和补贴的结合来捆绑,哄骗我们,并将我们推向单支付系统的粗略近似。”

保守派最终会发现自己处于类似的位置 - 考虑是否支持他们现在考虑奥巴马医改的计划,以避免保留奥巴马医改。

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